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他说完这一通之后,众人又都陷入沉默,谁都不想狗尾续貂。段荣又催了几次之后还是没人说话,于是说道:“既然咱们消化内科请普外科来会诊,普外科的同志就不要谦虚了,说一说各自的意见。”
魏钧说道:“那我来说两句吧,我觉得病人很可能是肝内陈旧性血肿,因为病人如果有外伤导致肝内血肿,随着时间的延长,它会被分解吸收液体成分,从而包裹形成囊性的包块,B超显示没有回声或者低回声区,CT显示边界不清楚的圆形或椭圆形低密度影,这些都证实我的推测,所以我觉得他是应该是一个陈旧性的血肿。”
又有几个医生点头赞同,等他说完之后,常秋才说道:“我也说两句吧,我觉得病人很可能是一个先天性的肝囊肿。这种病分为孤立性和多发性两种,多发性肝囊肿,百分之五十左右的病例伴有多囊肾或多囊脾。CT显示肝内单发或多发性圆形或椭圆形的边界光滑,界限清楚,绝大多数囊壁不显示,增强扫描没有增强的效应。有些肝囊肿很大的时候就会出现压迫症,病人就是这种情况。”
常秋的分析得到了大家的认可,众人基本上都点头,觉得他的分析很有道理。
雍兴安说道:“很不错,大家的发言都有道理,这是我们普外科的就诊意见,看看段主任还需要我们提供什么帮助,尽管开口。”他的话基本就是表明态度,提示会议可以结束。
现在就等段荣发言会议结束了,但段荣只是点点头,望向康鸿说道:“你们还有一位同志没有发言吧,就是康医生。虽然他刚才说了几句,但那是针对肝囊虫病来说的。他自己的观点还没说,能不能让他也说说?”
康鸿坚守着常秋的提醒,不点将不说话。现在点到他,他便把目光望向常秋,见常秋微微点头,表示他可以说。于是康鸿站了起来说道:“我觉得这个并不是先天性肝囊肿。”
常秋一怔,这什么操作,我让你起来发表意见,不是让你一上来就反对我。
常秋的同情者包括对面的董医生,尤其是对面的蒋医生,他们有一种同病相怜的感感觉,同时都生气地瞧了瞧康鸿,心想这个康医生看样子天生就是一个刺头,不管谁的意见都要反驳两句。看来康鸿并不是专门针对自己,常秋想通这一点,他心情顿时好了不少。
康鸿接着说道:“我也不同意肝内陈旧性血肿的意见,病人不是肝内陈旧性血肿,是因为我询问过病人,他从来没有受过外伤。哪来的肝外伤陈旧性血肿,没有病史支持。”
魏钧被康鸿无情打击很多次,已经习惯了,摇摇头不说话。
康鸿接着说:“这个病也不是阿米巴肝囊肿,因为病人没有发热出汗等任何炎性中毒的症状,血细胞也不高,血沉不快。大便中也没发现阿米巴原虫,囊性的低密度区CT值低于脓液的CT值,所以这个病可以排除。”
姚志明说道:“康鸿你厉害啊,把我们一个个全都枪毙了,只剩下董教授的。难道你支持董教授的意见?认为是肿瘤肝转移吗?”
康复摇摇头说:“这个也不能成立。因为病人中央坏死液化形成囊性病变,CT平扫呈现双重轮廓影,增强扫描能够显示密度区的特征。这些才是实体性肿瘤肝转移的典型特征,但是在本病例中病人没有这些特征,而且病人没有肿瘤病史,所以它不是实体性肿瘤肝脏转移。”