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众人听他说得如此肯定,都有些意外,目光都望向了他,康鸿接着说道:“检验肝包囊虫病最关键的是casoni试验,我看资料已经做了类似的试验,是阴性的,这个试验对肝包囊虫病有很强的特异性和敏感性,但是结果是阴性,而且是酸性白细胞也不高,B超没有看见肝子囊壁强回声,扫描也没有环形或者半环形的钙化影,这就缺乏包囊虫病的影像形态学特征,所以综合这些已经完成的资料来看,基本可以排除肝包囊虫病的可能性。”
说着他微微鞠躬,然后坐了下去。
会场一片安静都不说话,因为在场的绝大多数医生对肝包囊虫病都不了解,也不知道康鸿说的到底对不对,只是康鸿一个小小住院医生,他的话当然也引不起多大的反响,不少医生表情都是漠然,对他的话并没有用心的在听。
雍兴安却很肯定的点头说:“康医生说的非常准确,casoni和影像学都不支持这种判断,我觉得都非常到位。肝包囊虫病基本上可以排除了。”
蒋医生的脸色有些难看,因为这个观点是他精心准备的,没想到康鸿直截了当给他否了。
他是主治医师,都三十多岁了,康鸿也不过二十来岁,一个小小住院医师居然敢当着这么多人的面直接否定他的判断,脸上有些挂不住,但是想找些理由来反驳,可他对肝包囊虫病了解并不多,竟然找不到足够有力的论据支持来反驳。
段荣冲着康鸿微微点了点头,说道:“谢谢康医生,我们继续,哪位还有什么新的观点?刚才康医生就不是肝包囊虫病提出了他的意见,其他同志有没有不同的意见,或者有没有新的观点?”
姚志明说道:“我来说一下吧,这个病人我觉得有点像阿米巴肝脓肿,病人以前有痢疾病史,我看过他的影像学检查——肝内液性肿块,所以我觉得病人很可能是阿米巴肝脓肿。”其他人也都点头,即便有不同意见也不想当面反驳。
于是段荣又说到:“还有其他意见吗?大家时间都很宝贵,别浪费在沉默上。”
不少人都笑了,董昊天是普外科老资格的主任医师,也是五十出头了,他现在先喉咙说道:“我说说我的观点吧。我觉得病人更像是一例转移性肝肿瘤,而且是实体性肿瘤肝脏转移。”
董昊天在普外科相当有威望,虽然他没有行政职务,但他是主任医师,又有丰富的临床经验,所以他的话立刻得到了所有的医生的重视,都聚精会神的听着。
董昊天从实体性肿瘤肝转移的概念、病因、临床特征一一道来,当真是如数家珍,让人仿佛又回到了大学的时光听教授讲课的样子
他滔滔不绝讲了小半个小时才收尾,实际上讲的都是些概念和理论上的东西,结合这个案子,本身研究的不多。