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弦外之音,怀疑我写错病历的,闭嘴,别扇风点火。
这时候,人越来越多,大家围在电子阅片屏幕周围,宋子墨、徐志良、张林,小五和胖子也洗漱完毕,吃了早餐。
喝酒还是不太好,过了一晚,洗漱完毕,杨平还是能够闻到他们的酒味。
好在是周六,大家都是休息,关系不大。
“放大点,那是嵴椎骨吗?”
“怎么有点像嵴椎骨。”
“有CT没?”
“没有,我问过妇产科收住院的主任,她说真怕误诊,所以不敢做CT。”值班医生比较认真,值得表扬。
这么说,当时妇产科医生怕这正是胎儿,所以不敢做CT,选择了核磁。
核磁没有电离辐射,CT电离辐射比较大。
大家讨论很久,值班医生像卖关子一样,就是不放出诊断。
主要那条嵴椎骨难住了大家,脑海中所有的肿瘤,哪有长嵴椎骨的。
就算畸胎瘤大多也是牙齿、毛发、神经、骨块和脂肪等等。
这么明显的嵴椎骨,没见过,也没听过。
大家心里着急,怕杨教授等下提问,心里恨死值班医生,打不不死你,还不放诊断。
值班医生慢悠悠地,放出病人的诊断:盆腔畸胎瘤合并骶神经损伤。
杨平眼睛微眯,看着屏幕上的图像。
畸胎瘤里有牙齿、有毛发,有不规则骨块的比较多见,这里面有一条嵴柱的确实少见。
还是先看看病人吧,临床医生,亲自接触病人,这是必须的原则。
才七点多呢,杨平决定去看看这个病人。
病人长得白白净净,五官精致,长相极佳,有一种当今流量小生的阴柔之美。
陪在床边的是一个阳光男孩,高高大大,穿着时尚的T恤,胳膊上还有一些奇怪的纹身。
杨平问完病史,与病历的记载没有明显的出入。
病人一直觉得下腹部有鼓胀感,但是买在意,三个月前开始小腹微微膨隆,当时还以为缺少运动,长出小肚腩呢。
直到肚子越来越大,就在当地医院做个彩超,两人觉得当地医院水平不行,就跨省来到南都三博医院求医。
“你是他的什么人?”
杨平问阳光男生。
病人李俊侧头看着阳光男生,好像没什么主见。
“我是他表哥,严重吗?”
阳光男生有点紧张。
“等下我详细再跟你谈谈吧。”
杨平觉得应该跟他们好好谈谈,这个肿瘤压迫骶神经,还长入骶孔,进入骶管,要完整切除,难度比较大。
而且查体显示肛门区已经感觉障碍,大小便有点不受控制。
“门诊医生当时有没有跟你交代治疗方桉?”
病人李俊一直没有说话,阳光男生帮忙回答:“没有交代什么,只说考虑畸胎瘤,要到你们科做手术,还说,这畸胎瘤有点奇怪,怎么还有发育好的嵴柱呢,从未见过这种畸胎瘤。”
“确实有点复杂,把门关上,我要给你检查一下。”杨平接过宋子墨递来的手套。
门虽然关上,但是周围围着一大圈规培生和实习生,全是饥渴的求学目光。
就算男生,也有点难为情。
“没事,我们是教学医院,这是正常的事情。”
也确实,享受教学医院高超医疗技术的同时,也要记住,它是教学医院,要有接受围观的心理准备,如果没有病例供实习医生观摩,这些实习生永远无法成长。
“没事,没事!”
阳光男孩抚摸病人的额头,安慰他。
病人先是躺着,然后是趴着,裤子完全脱掉,里面系着的尿裤也解开。
病历没有写错性别,这回可以确认,大家不会有疑问。
杨平一个皮节一个皮节的检查皮肤感觉,发现值班医生查体很准确,会阴部及肛周皮肤感觉障碍,而且肛门反射无法引出。
“平时大小便有问题吗?”
“经常自己不知道,大便和尿就出来。”
所以他系着尿裤。
也就是骶神经根已经受到严重的压迫。
这些实习医生位了看得更加清楚,人多有点拥挤,有些跃跃欲试也要来检查肛门放射。
“大家可以查查肌节的肌力,皮节的感觉,特别是肛门反射,大家体会一下。”
没办法,遇上经典的病例,要让实习医生动手,亲自体验。
大家跃跃欲试,手里早就拿好了带尖的叩诊锤子,将用这种尖刺去刺激病人肛门黏膜,观察肛门是否有收缩。
有时候为了追求准备,还有伸出食指,涂上润滑剂石蜡油,食指放进病人的肛门,感受是否有收缩。
“大家排队,不要挤!一个一个来!”
张林维持次序,然后自己亲自示范,究竟怎么检查肛门反射。
阳光男生虽然很不高兴,但是也只是藏在心里,没有提出异议。
“我等下跟你们单独谈谈病情!”
确实病情有点复杂,即使肿瘤切除,术后还有可能神经无法恢复,会阴部及肛周皮肤麻木,就像一块死皮,而且还会大小便失禁,不知不觉大便和小便就流出。
阳光男生脸上显得阴阴沉沉,答应下来。