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李嘉文交班后,提出这个病人下一步处理的问题。
“这个病人从入院到现在,意识状态越来越差,现在已经处于浅昏迷状态,病情在恶化,病人的家属很紧张,下一步如何处理,请主任指导。”
“从半夜到现在,我家里的电话就没有停过,这个病人的背景确实很特殊,我们陈院长今天一大早就打电话给我,让我们务必竭尽全力去抢救。”
“病人的病情在加重,大家看看这张CT片,发表一下意见,抓紧处理。”翟向文已经看过病人,知道病人的病情确实在急剧恶化。
“这个病人脑干出血的诊断是明确的,我们都知道,脑干出血的死亡率很高,更要命的是,这个出血灶,正好压迫中脑导水管,使侧脑室的脑脊液无法往下流,从而导致梗阻性脑积水。再加上这个病人的情况特殊,就算我们处理得了脑积水,脑干出血这一关也难过。”
“所以,我的意见,按常规,保守治疗,加强脱水。”苏承庆做事,十分谨慎,这是他一向的行事风格。这个病人是他分管的,所以,他首先发言,希望能压制大家想做手术的冲动。
“这个病人很特殊,除了病情严重,发展凶猛,还有他的身份很特殊,弄得不好,我们很不好办,我同意苏医生的意见。”冯德比苏承庆更加谨慎。
这次的晋升考试,神经内科所有参加考试的医生中,只有冯德没有及格,令冯德整天提不起精神来。
“我觉得,如果按照这个发展势头,病人很快就会出现不可逆转的脑疝,最终只有死路一条。既然这样,为什么不放手一搏!”周颖自从掌握了引流技术,胆子也大了起来。
“这个病人确实复杂,不仅涉及病情的问题,还涉及与病情无关的很多问题。不过,我们做医生的,必须排除这些干扰,根据病人的病情需要进行合理的诊治,就可以做到问心无愧。所以,大家也不必太顾虑。”
“陈医生,你说说你的看法。”翟向文最终还是要征求陈浩的意见。在一次又一次解决大家看似无法解决的问题后,不仅翟向文,其他医生,在重要问题上,都选择相信陈浩。
“现在看,我觉得,大家的意见都很有道理,主任的说法,我非常赞同和佩服。我们确实不能被其它与医学无关的因素,左右我们在医学专业上的判断。”
“说实话,这个病人,从病情上看,确实在迅速加重,但从昨晚的头部CT片看,病人的侧脑室虽然增大,但并没有达到非要做脑室引流不可的地步。”
“所以,我建议,马上联系CT室,复查一次头部CT,对病人的侧脑室的情况,进行一次动态评估,然后再做出是否做脑室引流的决定。”
“这样做,符合医疗诊治原则,也可以避免很多不必要的麻烦。”此时的陈浩,已经不是刚毕业时的初哥了,考虑问题,更加周密,顾及的因素,更加全面。
“好,陈医生考虑得很周详,李医生,马上联系,抓紧去做,时间不等人。”翟向文和陈浩一样,虽然不担心,但能够避免的麻烦,还是尽量避免。
特别是翟向文,几十年的从医生涯,见过太多人性的善良,也见过太多人性的丑陋与险恶,他更认可陈浩的谨慎,也为陈浩的成长而高兴。
李嘉文马上离开医生办公室,进行相关的工作。
因为时间很早,CT室很快便安排病人再次急查,估计放射科的主任也受到“关照”了,一切都是绿色通道。